海外醫療援助60年：中國援幾內亞醫療隊的一天

　　昨天下午，海外醫療記者陪同李先生再度來到涉事的遊泳場，張教練坦言，當天的確是她拿著棍子打了小輝，是她不對，應該向孩子家長道歉

2015年，援助鄧某發現自己懷孕，要求見周某的家人並去登記結婚，但周某始終不肯，也拿不出戶口本，但同意做上門女婿。連某福作案後逃離現場，年中國援輾轉多地，年中國援在逃亡期間撿到一個屬地同是廣西賓陽的身份證，於是便一直假冒該證件上周某的身份，其後在廣西桂林務工並認識了鄧某。

信息時報訊（記者何小敏通訊員崔傑鋒）男子釀下命案隱姓埋名，幾內亞醫療隊女友得知真相，毅然舉報。其交待，海外醫療其於2007年8月某天在廣州番禺區某村因打麻將一事與被害人羅某發生爭執，懷恨在心，隨身攜帶水果刀伺機報複。2016年6月19日淩晨，援助警方在廣西桂林某村抓獲該犯罪嫌疑人連某福。年中國援責任編輯：瞿崑SN117。當地派出所獲知該線索後，幾內亞醫療隊立即將“周某”與“連某福”戶籍人像進行對比，幾內亞醫療隊發現“周某”與另一名籍貫廣西賓陽的在逃人員“連某福”戶籍照片中的麵部特征相符，涉嫌於2007年8月在廣東故意傷害致一人死亡。

當天19時許，海外醫療兩人再次發生爭執，繼而互相毆打。鄧某當時雖有所懷疑，援助卻沒有深思。年中國援社會救助製度的外部監管機製仍然不到位。

雖然目前我國已經出台了社會救助方麵的相關監督機製條款，幾內亞醫療隊但是在實際過程中並不能對這些監管機製進行有效實施。比如，海外醫療雖然國家民政部門等聯合出台了《關於加強對抗震救災資金物資監管的通知》和《關於加強對抗震救災資金物資監督檢查工作的意見》，海外醫療但是在實際抗災救災過程中仍然存在實際效果與預期表現差異明顯的情況，這也是社會救助機製外部監管不到位的表現。我國社會救助製度改革的幾大瓶頸約束城鄉二元結構突出，援助造成社會救助製度二元化。雖然我國城鎮化不斷推進，年中國援但是城鄉二元結構依然明顯，城市二元戶籍製度一直存在。

正是由於這種戶籍製度，我國城鎮居民可以享受國家公共財政提供的基本公共服務，但是農村居民卻隻能通過自己籌資或者農村集體籌資解決公共服務問題，而國家財政僅給予較少補助。由於國家在基本公共服務製度方麵的城鄉二元化對待，導致本就存在二元結構的城鄉公共服務不但在供給量上落差越來越大，而且在供給主體、供給方式、資金渠道等多方麵也不斷拉大差距。

這種二元的城鄉結構，直接導致了社會救助製度二元化，不利於社會救助製度的改革。社會救助的觀念陳舊，政府對社會救助責任落實不到位。在我國城鎮化建設不斷推進的過程中，經濟社會發展取得了明顯的成效，而當前國內的貧困問題不僅僅在於經濟上的貧困，更在於人力資本的欠缺。我國政府對於新型的貧困化認識存在不足，直接導致政府社會救助觀念停滯在經濟貧困上，社會救助觀念更新步伐滯緩。

國家財政支撐力度不夠，長效投入機製欠缺。相關統計顯示，2014年發達國家在社會保障的支出占國家總財政的份額大約在33%左右，發展中國家一般在27%左右。在我國，即使加上醫療保障以及保險基金等方麵的支出，2014年的社會保障支出占全國總財政的份額仍然隻有23%，仍低於發展中國家平均水平。這一問題的主要原因在於我國的社會保障資金的供給渠道單一，主要為財政供給，缺乏長效投入機製。

社會救助渠道存在短板，公共決策製度不健全。當前，我國的社會救助在政策製定的過程中仍然延續了單一的自上而下式的渠道，但是由於社會信息不對稱和社會需求多元化等的影響，國內有相當一部分的社會救助對象仍然無法充分享受到自己希望享受到的服務。

也就是說，我國目前仍缺乏社會救助服務的組織選擇權和決策權，社會救助的兜底作用並沒有充分發揮出來。推進城鄉社會救助一體化，不斷發揮社會救助兜底的建議在新型城鎮化的總體道路框架下，消除城鄉二元結構成為一大重要任務，城鄉一體化建設勢在必行。

首先，要進一步健全醫療衛生領域的社會救助製度。醫療衛生服務是我國社會救助的重中之重，國內各地相關政府部門應對醫療衛生製度的改革創新給予充分重視。其次，要建立健全農村的專項社會救助製度。一是要進一步完善農村的“五保”製度，確保農村低收入群體可以充分享受到政府的專項社會救助。二是要強化農村養老公共服務設施的建設與規範，保證農村老年人口“應養盡養”。規範社會救助資金的籌措與管理。

首先，要充分完善社會救助資金籌措機製，確保資金來源渠道多元化。一方麵，我國各地政府部門自身要繼續強化財政資金對社會救助的投入，要合理配置中央及地方的社會救助資金結構，也要保證資金及時有效落實。

另一方麵，要積極規範社會救助資金的支付渠道和方式，地方政府要確保對資金準確預算，並規範資金轉移支付的相關渠道與程序。此外，還要積極調動民間社會資本，積極參與社會救助事業發展。

其次，要規範社會救助資金的運用管理。注重內外結合，政府部門要加強對資金款項核算與運用的監管，同時也要鼓勵社會強化監管，保證社會救助資金運用透明化。

健全社會救助製度的相關管理製度。中央應出台文件，合理確定各級政府在社會救助方麵的職責與權限，促進社會救助管理製度規範化。政府部門要加強相互溝通，有效避免社會救助發生重疊等問題。政府部門應發揮帶頭作用，聯合民間組織共同參與社會救助，形成合力。

最後，加強社會救助服務提供者的整體素質培育，全麵促進社會救助製度供給的專業化。保障社會救助製度有法可依。

首先，要繼續強化我國社會救助製度的立法工作。中央要對社會救助製度立法進行統籌，各相關部門之間要形成聯動立法機製，同時明確責任，各司其職。

其次，要加強社會基層的廣泛調研。通過社會調研，進一步認識基層社會情況，實時為製定接地氣的社會救助法律製度提供思路，也從中修正原有法律製度的缺陷。

最後，要嚴格社會救助製度的立法過程。在社會救助製度的立法過程中，相關部門應嚴格根據法定程序執行任務，並相應地對立法進行指導，保證社會救助相關法律製定的科學性和合理性。[參考文獻][1]國家發展和改革委員會社會發展研究所課題組、譚永生、關博等：《我國社會救助製度的構成、存在問題與改進策略》，《經濟縱橫》，2016年第6期。（編輯：朱振民）來源：《人民論壇》，2016年11月24日 責任編輯：周夏瑩

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